Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Ситуация с корью в мире, прививка детям и взрослым, анализ на антитела к кори

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход.
Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.
Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.
Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа.

Collapse )

Омега 3 для детей

Оригинал взят у bodry_vesely в Омега 3 для детей


Carlson Labs, Kids Chewable DHA, Bursting Orange Flavor, 120 Soft Gels
Докозагексаеновая кислота (ДГК/DHA) - незаменимая полиненасыщенная жирная кислота класса Омега-3.

Капсулы удобного размера и формы, предназначены для детей от 4 лет. Принимать во время еды.
Наверное, названы жевательными - чтобы привлечь к покупке для детей, которые не умеют пока проглатывать капсулы. Но я бы не назвала их жевательными. Однажды ребёнок раскусил нечаянно - и долгое время мы наслаждались запахом рыбы и чего-то ещё. Помимо этого, никаких неприятных впечатлений и ощущений не вызвали. Хороший продукт хорошего производителя.

Collapse )

Железо

Железо является одним из наиболее распространенных микроэлементов в организме человека. Оно обеспечивает перенос кислорода, участвует в окислительных процессах, синтезе иммуноглобулинов, коллагена, порфирина, влияет на количество и функциональные свойства Т–лимфоцитов, входит в состав нервных клеток и т.д.

Препараты железа должны применяться строго по назначению врача.

Collapse )

Понижение температуры после болезни



Повышенная температура - явление расхожее.
Но, оказывается, понижение температуры - не так уж редко встречающаяся штука. Вам это знакомо?
Причин может быть множество, первый совет - обратиться к лечащему врачу.

Период ОРВИ, гриппа и пр.: в этом случае резкое падение температуры может быть связано как с чрезмерным увлечением жаропонижающими средствами, так и с тем, что, после нескольких дней повышения температуры - организм истощён и реакцией является понижение температуры, обильное потоотделение и пр.


Collapse )

Кашель у детей. Лающий кашель, ложный круп

"Наиболее частой причиной затрудненного дыхания у детей является вирусный круп (ложный круп).
Симптомы крупа довольно характерны:
•шумное дыхание с затрудненным вдохом;
•изменения голоса (осиплость, охриплость);
•грубый («лающий») кашель.
До прибытия врача побыстрее дайте малышу подышать прохладным воздухом (к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Еще раз фиксирую внимание: самое опасное для ребенка с крупом — теплый и сухой воздух".
Подробнее на komarovskiy.net
После осмотра, иногда требуется краткий курс стероидных препаратов.

Ларингит и круп (Комаровский. Видео)


Ларинготрахеит — это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением гортани, трахеи, способное быть самостоятельной патологий, но чаще являющееся осложнением других болезней. Также встречается ларинготрахеит у детей аллергический, не имеющий связи с бактериальной или вирусной инфекцией.
Во время воспаления кровеносные сосуды расширяются, их стенки становятся проницаемыми, в область слизистой оболочки выходит излишняя жидкость, а стенки гортани и трахеи отекают. Жидкость скапливается в околосвязочной зоне, что только усугубляет отек тканей и нарушение воздухопроведения.

В большинстве случаев симптомы ларинготрахеита у детей появляются на фоне или после перенесенного фарингита, ларингита, синусита, ринита, острого аденоидита.

В детском возрасте патология считается опасной из-за риска развития бронхита и пневмонии, а также более грозного осложнения — ложного крупа. В группе риска по возникновению ларинготрахеита находятся дети до 5-6 лет, причем мальчики болеют почти в 3 раза чаще, чем девочки.

Причины болезни чаще всего связаны с внедрением вирусной инфекции: так, у детей ларинготрахеит может сопутствовать ОРВИ, гриппу, краснухе, ветрянке, скарлатине, аденовирусной инфекции, парагриппу. Но немалая роль в этиологии ларинготрахеита в детском возрасте отводится и патогенным бактериям. В большинстве случаев при диагностике патологии бактериального типа высеваются гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк.

Аллергический ларинготрахеит принципиально отличается от инфекционных типов болезни природой появления. Его причины — это разные аллергены — пыльца растений, пыль, лекарства, пищевые продукты. Также ларинготрахеит со стенозом гортани может возникать при травме, ожоге этой области.

По степени поражения гортани и трахеи, а также по конкретной локализации воспалительного процесса болезнь может существовать в следующих формах:
Ложный круп (подскладочный ларинготрахеит или острый стенозирующий ларингит). У детей болезнь встречается, преимущественно, до 3-4 лет и обусловлена резким отеком, сужением просвета гортани.
Простой острый ларинготрахеит. Является составляющей частью течения ОРВИ, гриппа, основные симптомы — кашель, потеря голоса и т.д.

Приступы кашля чаще отмечаются утром, ночью. Иногда унять кашель очень сложно, и ребенок не может уснуть от мучительных симптомов ларинготрахеита. В течение дня кашель может наблюдаться после вдыхания запыленного воздуха, от плача, смеха и т.д. По мере течения болезни сухой кашель сменяется влажным, а при откашливании выделяется небольшое количество мокроты (слизистой, гнойной).

Клиническая картина зависит от степени сужения гортани и развития дыхательной недостаточности. Симптомы неполной обструкции гортани:
шумное дыхание с присвистами;
появление клокочущих звуков в глотке ;
приступообразный лающий кашель;
изменение или потеря голоса;
беспокойство ребенка;
тахикардия;
цианоз носогубного треугольника.

Правила неотложной помощи
В домашних условиях ребенку во время приступа ложного крупа обязательно должна быть оказана неотложная помощь (еще до вызова «скорой»). Неотложная помощь включает:
Обеспечение доступа воздуха,
успокаивание ребенка
Прием больным теплой минеральной воды, молока с содой (чайная ложка на стакан).
Нажим ложкой на корень языка для снятия спазма гортани. Экстренное аэрозольное введение глюкокортикостероида (спрей или ингаляция), инъекция Дексаметазона внутривенно, укол Супрастина или Тавегила внутримышечно. При отсутствии технической возможности поставить укол следует дать ребенку таблетку антигистаминного средства. Еще до начала указанных мероприятий следует вызвать «скорую помощь».

Отдельно следует сказать про ингаляции при ларинготрахеите. Лекарства для проведения ингаляции подбирает только лечащий врач, так как некоторые препараты могут спровоцировать ларингоспазм. Для выполнения ингаляции понадобится небулайзер. При легком течении болезни используют физраствор для ингаляции, который увлажнит слизистую трахеи и гортани и уменьшит ее отек. Также часто проводят ингаляции с муколитиками (Лазолван), антибиотиками (Флуимуцил-антибиотик), глюкокортикостероидами (Пульмикорт), препаратами от бронхоспазма (Атровент).
Источник и видео


Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита - не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек.
Категорически запрещается: Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Ссылка


Кашель и лекарства от кашля (видео)

Ингаляции (видео)

О кашле на komarovskiy.net

"При любом ОРВИ, простуде, недомогании три главных правила:
1. Не вспоминать про еду, пока не попросит.
2. Литрами пить, оптимально - компот из сухофруктов.
3. Чистый прохладный влажный воздух, максимальное пребывание на свежем воздухе. В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т.д.).

Препараты: всегда кальция глюконат 3 таб. в сутки; и любые пастилки для рассасывания (бронхикум или доктор Мом) - постоянно сосать. Промывать нос физраствором.
Ни в коем случае: не ингалировать паром, не парить ноги, упаси Боже, горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны".
Комаровский

Андрей Степанов о детсадах и гриппе

Доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, профессор курса неонатологии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, ведущий научный сотрудник отделения недоношенных детей НЦЗД РАМН Андрей Степанов




Иммунная система – вещь изучаемая, но не изученная.
Если после теплого душа или ванны обливаться более прохладной водой, со временем понижая градус, то это будет хорошим закаливающим механизмом, который будет противостоять вирусным инфекциям. Полоскание горла, промывание носа – тоже является профилактическими методами.
Следует не водить маленького ребенка в крупные торговые центры, магазины, больше времени проводить на открытом воздухе, делать закаливающие процедуры, по возможности ограничить контакт с заболевшими членами семьи.
Следует отметить, что перед выходом «в народ» нос имеет смысл смазывать оксолиновой мазью, а после прихода - промыть нос, прополоскать горло, чтобы смыть возможных возбудителей, которые остаются на фильтрах, лимфоглоточном кольце. Эти средства также имеют право на существование.
Если позволять ребенку больше времени проводить на свежем воздухе, то он вероятность того, что он заболеет, гораздо меньше. На свежем воздухе, особенно в минусовую температуру, любой вирус размножаться не станет. Ребенок должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе. В 4-х стенах он имеет больше шансы заболеть.
Температура – защитная реакция организма на любое воздействие, любого возбудителя. В первую очередь, мы рассматриваем температуру как защитную реакцию. Какие воздействия она оказывает на вирус? При подъеме температуры до 39 градусов идет оптимальное соотношение между созданием вирусу невозможных для размножения условий, и в то же время не угнетается иммунная система организма. Температура при ОРВИ полезна до определенного момента.
Если говорить о детях, то нужно учитывать тот фон, на котором происходит повышение температуры. Например, у детей раннего возраста температура может повышаться до 38 -38,5 градусов, в зависимости от ситуации. Если ребенок старшего возраста, он спокойной может переносить температуру 39 градусов – это будет стимулом для того, чтобы как можно в более сжатые сроки победить вирусного агрессора.

Collapse )

Повышение температуры, острая лихорадка и применение жаропонижающих

  • Рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ)
    Лечение с помощью перорального парацетамола может применяться только у
    детей в возрасте ≥ 2 мес при температуре тела ≥ 39 °C, если лихорадка вызывает
    нарушения самочувствия или системные расстройства. Применение парацетамола
    у детей в бодром и активном состоянии, по всей вероятности, не приносит пользы.
    Доза парацетамола составляет 15 мг/кг через каждые 6 ч.


    Авторы: Всемирная организация здравоохранения
    ВОЗ Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям, стр. 274
    Pocket book of hospital care for children ISBN: 9241546700


  • Лихорадка сама по себе не является абсолютным показанием для снижения температуры, при большинстве инфекций максимальные значения температуры редко превышают 39,5°, что не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 мес. В тех случаях, когда снижение температуры необходимо, не обязательно добиваться нормальных ее показателей, обычно бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Ребенку с высокой температурой следует давать достаточно жидкости, его необходимо раскрыть, обтереть водой комнатной температуры, что часто бывает достаточным для снижения температуры.

    Жаропонижающие средства понижают температуру, не влияя на вызвавшую ее причину. При инфекциях они лишь переводят установку «центрального термостата» на более низкий уровень, не сокращая общей длительности лихорадочного периода; но при этом отчетливо удлиняется период выделения вирусов, в частности при ОРЗ. Показано прямое угнетающее действие этих препаратов на продукцию ФНО-a и противоинфекционную защиту.

    Повышение температуры более опасно для детей 0–3 мес. И все же опасности, связанные с повышением температуры, во многом преувеличены, при большинстве инфекций ее максимальные значения не достигают 39,5–40,0°, угрозы развития стойких расстройств здоровья не возникает.

    Средством первого выбора является парацетамол (ацетаминофен, тайленол, панадол, проходол, калпол и др.) в разовой дозе 10–15 мг/кг (до 60 мг/кг/сут).
    Из лекарственных форм парацетамола у детей предпочтительны растворы — сиропы, шипучие порошки и таблетки для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30 — 60 мин и продолжается 2–4 ч. Более продолжительный эффект оказывает парацетамол в свечах, но действие его наступает позже.

    ВОЗ не включил ибупрофен в список жизненно важных средств. Более того, ибупрофен дает больше побочных явлений (диспептических, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.), чем парацетамол — 20% против 6% в больших сериях наблюдений [25 — 27]. Ряд национальных педиатрических обществ рекомендует применять ибупрофен как жаропонижающее второго выбора в следующих ситуациях:
    при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
    в случаях, когда температура у детей сопровождается болевыми реакциями.

    Из списка жаропонижающих исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Однако в России, к сожалению, продолжают применять у детей свечи цефекон с фенацетином и цефекон М с амидопирином.
    Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%.
    Метамизол (анальгин) способен вызывать анафилактический шок.
    Он не рекомендован ВОЗ в специальном письме от 18.10.1991 г. Анальгин используется только в неотложных ситуациях парентерально (50%-ный раствор по 0,1 мл на год жизни).

    Недопустимо использование у детей в качестве жаропонижающего нимесулида.
    К сожалению, и родители, и педиатры еще недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением «наиболее ходовых» жаропонижающих, в связи с чем использование анальгина, ацетилсалициловой кислоты, свечей цефекон у детей в нашей стране вовсе не редкость.
    "Лечащий врач" #01/05
    В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
    НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, Москва



  • Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем. Главное из этих веществ — интерферон.
    Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается.
    При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.
    Два обязательных действия:
    1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.
    2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).
    Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.
    Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п.
    Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).
    Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания!
    Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников (книга практикующего педиатра, кандидата мед. наук Комаровского)


  • Повышение температуры имеет защитный характер для больного, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре; оно стимулирует иммунную систему, в частности продукцию интерферона.
    Применение жаропонижающих средств не сокращает общей длительности лихорадочного периода у детей с разными формами ОРВИ и не влияет на течение других детских инфекций.
    Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями.
    Массовое применение некоторых из этих препаратов обусловливает возникновение заметного числа осложнений, порой тяжелых, поэтому актуальны как поиск наиболее безопасных из этих средств, так и сужение показаний к их применению.
    При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0оС, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Именно поэтому преморбидно здоровым детям в соответствии с установками ВОЗ не рекомендуется вводить жаропонижающие средства при температуре ниже 39,0-39,5оС.
    У детей из групп риска (с хроническими заболеваниями сердца, некоторыми метаболическими болезнями, с неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе) оправдано использование жаропонижающих и при более низкой температуре.
    Brandts С.Н., Ndjave М., Granittger W., KrernsnerP.G. Lancet. 1997. V. j50. P. 704.
    Kramer M.S., Naimark L.E., Roberts-BrauerR. et al. Lancet. 1991.V. 337. P. 591.
    Ромаченко А.И. Течение и исход острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М 1988.
    Елинов Н.П., Громова Э.Г., Синев Д.Н. Справочник по лекарственным препаратам. СПб: Гиппократ, 1994.
    В.К. Таточенко
    НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РМШ
    Опубликовано в журнале Детский Доктор № 1'99
    medi.ru



    Острая лихорадка у детей

    Прежде всего необходимо выяснить причину повышения температуры тела и определить, нуждается ли ребенок в оказании неотложной помощи.
    Все препараты назначаются врачом.


  • Повышение температуры тела — наиболее частый и, несомненно, один из важнейших симптомов различных заболеваний и состояний детского возраста.
    Лихорадочные состояния становятся непосредственным поводом для использования разнообразных лекарственных средств. Поэтому одна из важных проблем в педиатрии — бесконтрольное применение медикаментов при невысоком подъеме температуры (менее 38 °С) как родителями, так и врачами. Это связано с непониманием важности температурной реакции как элемента борьбы организма с заболеванием, а также с неправильным представлением об этиопатогенезе лихорадки.

    Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунной защиты.
    Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
    Необходимо отметить, что при одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному.

    Если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Этот тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.

    ! Озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Эти дети, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками), назначаемыми врачом.

    Collapse )

    Ротавирусная инфекция

  • Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) - острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.
    Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota - колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики.
    Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни.
    У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.
    В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы.
    Ротавирусами обусловлено 30-50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной терапии. Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом.
    Заражение происходит фекально-оральным путем. Воздушно-капельный механизм передачи инфекции не доказан.

    Collapse )